En resumen
No. Un medicamento no documenta un diagnóstico, y este proveedor escribió por qué añadió la quetiapina: como potenciación y para el sueño. El trastorno depresivo mayor, episodio único, severo con rasgos psicóticos (F32.3) no está respaldado. Tal como está documentada, la nota se codifica F32.2: en el Índice Alfabético, "sin síntomas psicóticos" aparece entre paréntesis, así que el proveedor no tiene que escribirlo. No hace falta un query.
01La pregunta y la nota
Codificador: "La nota dice 'trastorno depresivo mayor severo' y el paciente está en quetiapina 100mg. La quetiapina es un antipsicótico, así que hay rasgos psicóticos. ¿Codifico F32.3?"
A/P: Trastorno depresivo mayor, episodio único, severo. Pobre respuesta a sertralina sola; se añade quetiapina 100mg qhs como potenciación y para el sueño. Continuar terapia semanal.
02Un medicamento no es un diagnóstico
Un código se asigna a partir de la declaración del proveedor de que la condición existe. Los rasgos psicóticos son un diagnóstico que el proveedor tiene que documentar, y una lista de medicamentos no es esa declaración. Además, este proveedor dejó escrito por qué añadió la quetiapina: para potenciar el antidepresivo y para ayudar con el sueño.
03Si la nota no lo menciona, aplica el default
El Índice Alfabético resuelve lo demás. Bajo Trastorno, depresivo, mayor, episodio único, la entrada dice "severo (sin síntomas psicóticos)" (traducción nuestra) y lleva a F32.2. Las palabras entre paréntesis son modificadores no esenciales: pueden estar o no en la declaración diagnóstica sin que cambie el código. Así que "trastorno depresivo mayor, episodio único, severo", sin mención de psicosis, se codifica F32.2. El proveedor no tiene que escribir "sin rasgos psicóticos".
04Cuándo sí procede un query
Solo cuando el propio expediente da una razón para preguntar, como alucinaciones o delirios anotados por el proveedor o por el terapista. Un query se genera solo cuando los datos clínicos sostienen la necesidad de aclarar algo, y un medicamento que el proveedor ya explicó no la sostiene. Si envías el query, cita las señales que lo motivaron y dónde las encontraste, e incluye también la quetiapina: los indicadores clínicos no se pueden incluir u omitir de forma selectiva para dirigir la respuesta. Mantén neutral el asunto, por ejemplo "Query CDI al proveedor: depresión".
05Lo que respalda la documentación
- Tal como está escrito (severo, sin mención de psicosis): F32.2.
- Rasgos psicóticos documentados por el proveedor: F32.3.
Fuentes
- Guías oficiales de ICD-10-CM, Sección I.A.7, Paréntesis (modificadores no esenciales)
- Guías oficiales de ICD-10-CM, Sección I.A.19, Asignación de códigos y criterios clínicos
- Índice Alfabético de ICD-10-CM, Disorder, depressive, major, single episode, severe
- Lista Tabular de ICD-10-CM, F32.2 y F32.3
- AHIMA y ACDIS, Guidelines for Achieving a Compliant Query Practice (actualización de 2026): indicadores clínicos, presentación neutral, cuándo enviar un query, títulos del query
Preguntas
¿El proveedor tiene que escribir "sin rasgos psicóticos" para codificar F32.2?
No. En el Índice Alfabético esa frase es un modificador no esencial, así que "severo" sin mención de psicosis ya se codifica F32.2.
¿Una depresión que no responde al tratamiento cuenta como evidencia de rasgos psicóticos?
No. Una pobre respuesta al tratamiento tiene muchas causas y no es un rasgo documentado.
Educativo. Explica las guías; no es una decisión de codificación para un expediente específico.
Neurona 28 · https://neurona28.com/es/blog/antipsicotico-no-es-psicosis/ · 1 de noviembre de 2026