Preguntas, contestadas sin rodeos.

Una herramienta de revisión de codificación HCC y defensa en auditorías para Medicare Advantage. Ayuda a codificadores, auditores y especialistas de CDI de ajuste de riesgo a tomar una decisión defendible sobre documentación que ya existe: codificar, preguntar o no codificar, y acertar en las dos direcciones. Es decir, no codificar lo que el expediente no respalda, y no dejar fuera lo que sí respalda.

Para codificadores, auditores y especialistas de CDI de ajuste de riesgo, por su cuenta o dentro de un equipo. Los médicos también pueden usarlo, para un solo propósito (lee "¿Pueden usarlo los médicos?"). Empieza en Puerto Rico y está hecho para codificadores y auditores en todo Estados Unidos.

Un modelo de uso general contesta según cómo se le pregunte, y puede sugerir, con total seguridad, cosas que el expediente no respalda. Neurona 28 aplica reglas hechas condición por condición a la documentación que escribes, basa cada sugerencia en esa documentación y, cuando falta la evidencia, pregunta o no codifica.

Encontrar un código contesta "¿qué se puede codificar de esta nota?". Defenderlo contesta "si auditan este expediente tal como está escrito, ¿cumple con el estándar de CMS?". Neurona 28 está hecho para la segunda pregunta, y para el codificador y el auditor que hacen ese trabajo.

Que cada sugerencia apunta a la documentación que la respalda, según el estándar que aplica CMS: un encuentro cara a cara, el diagnóstico que el propio proveedor escribió, ningún diagnóstico incierto, y una condición que afectó el cuidado. Respalda tu decisión. No promete el resultado de una auditoría, y lo que se envía lo decides tú.

No. Trabaja contigo. No escribe la nota, no asigna el código final ni factura, y no sustituye el juicio profesional.

El fundador escribe y valida cada regla, condición por condición, y consulta a codificadores y auditores que hacen este trabajo a diario cuando una regla necesita su experiencia. Cada regla indica la autoridad en que se basa: CMS, las Guías oficiales de ICD-10-CM, las guías de queries de AHIMA/ACDIS o guías clínicas.

No. Neurona 28 no acepta información de salud protegida (PHI). Describe la situación en tus propias palabras, sin nada que identifique al paciente: ni nombres, ni fechas de nacimiento, ni números de expediente, y sin notas copiadas ni archivos adjuntos.

Todavía no. Aún se están decidiendo los servicios que manejarán los datos de los casos, el acuerdo de socio comercial (BAA) y cuánto tiempo se guarda cualquier información. Hasta entonces, Neurona 28 no acepta información de pacientes.

No. Trabaja solo con lo que tú escribes, y te pide confirmar lo que dice el expediente.

Todavía no se ha decidido qué se guarda ni por cuánto tiempo. Es parte de la misma decisión pendiente del BAA.

El pago de Medicare Advantage depende de los 115 HCC de pago de CMS-HCC V28, no de todo el conjunto de códigos ICD-10-CM. Neurona 28 construye sus reglas condición por condición dentro de ese límite.

Acepta texto en español, en inglés o mezclado.

Ninguna herramienta puede prometer eso, y Neurona 28 no lo promete. Lo que hace es más limitado: no sugiere un código que la documentación no respalde, y cuando falta la evidencia, pregunta o no codifica.

Sí, para un solo propósito: verificar lo que el expediente tiene que mostrar para un diagnóstico que ya hicieron, de modo que el codificador y el auditor puedan defenderlo. No es una referencia clínica ni una herramienta de apoyo a decisiones clínicas, no diagnostica y no escribe la nota. Cuando lo usa un médico, nunca propone un diagnóstico, nunca muestra un HCC, una puntuación de riesgo ni un valor en dólares, y nunca sugiere cómo redactar algo para conseguir un código. Dice lo que el expediente tiene que mostrar.

Todavía no se ha decidido un precio.

Neurona 28 está en desarrollo. Únete a la lista de espera y te escribimos cuando esté listo para ti.